קווים מנחים ממליצים על טיפול עם BCGי(bacillus Calmette-Guérin) במתן ישיר לתוך שלפוחית השתן כטיפול קו-ראשון עבור סרטן שלפוחית השתן ללא פלישה לשריר (Non-Muscle-Invasive Bladder Cancer - NMIBC) בדרגה בינונית-גבוהה. עם זאת, אין סמן ביולוגי המנבא יעילות של טיפול עם BCG, במיוחד בחולים עם מחלה מתקדמת, אשר מדגימים שיעורי כשלון טיפולי גבוהים. ביטוי של קולטני HER2 נחשב סמן ביולוגי עבור הפרוגנוזה של סרטן שלפוחית השתן. מטרת מחקר זה הייתה לבחון את הערך והמשמעות הפרוגנוסטית של ביטוי קולטני HER2 עבור חולים עם NMIBC שמטופלים עם BCG.
עוד בעניין דומה
במחקר נכללו 454 נבדקים עם NMIBC. כלל הנבדקים החלו טיפול עם BCG במתן ישיר לתוך שלפוחית השתן (1.2 x 108 CFU, זן D2PB302) 2-6 שבועות לאחר כריתה של השאת בגישה דרך השופכן, וקיבלו 19 טיפולים על פני תקופה של שנה. תוצאות אימונוהיסטוכימיה (Immunohistochemistry- IHC) עבור המצאות קולטני HER2 נמצאו עבור 314 נבדקים. התוצאים העיקריים שנבדקו כללו הישרדות ללא הישנות (Recurrence-Free Survival - RFS) ושרידות ללא התקדמות המחלה (Progression-Free Survival - PFS).
תוצאות המחקר הדגימו כי עבור אוכלוסיית הנבדקים עם ממצאי IHC,י35.7% הדגימו ביטוי יתר של קולטני HER2 (ציון IHC של 2/3+). לאוכלוסייה זו היו שיעורי RFS של 16.5% כעבור חמש שנים, בהשוואה ל-68% בקבוצת הנבדקים עם ביטוי מופחת יותר של HER2י(p<0.001). נבדקים עם NMIBC בסיכון מוגבר וביטוי ביתר של HER2 הדגימו את הסיכון הגבוה ביותר לכשלון טיפול עם BCG, עם RFS ו-PFS לחמש שנים של 19% ו-58.2%, בהתאמה. לעומת זאת, נבדקים עם NMIBC בסיכון מוגבר שנמצאו שליליים להמצאות קולטני HER2 (ציוני IHC של 0) הדגימו תועלת ארוכת טווח מטיפול עם BCG עם שיעורי RFS ו-PFS לחמש שנים של 80.8% ו-92.1%, בהתאמה.
מסקנת החוקרים הייתה כי HER2 מהווה מנבא עצמאי ליעילות נמוכה של טיפול עם BCG עבור נבדקים עם NMIBC. נבדקים עם NMIBC בסיכון מוגבר וביטוי ביתר של HER2 הדגימו את הסיכון הגבוה ביותר להישנות והתקדמות המחלה לאחר טיפול עם BCG. טיפולים מוכוונים כנגד HER2 עשויים להועיל לנבדקים אלו יותר.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות