מעכבי בקרה חיסונית הביאו לשינוי משמעותי בגישה הטיפולית בחולים עם סרטן מעי גס dMMR/MSI-H. טיפול בפמברוליזומאב נחשב ל-Standard of care, ושיעורי תגובה גבוהים דווחו לטיפול משולב בשתי תרופות אימוניות (מעכב PD1 עם מעכב CTLA4).
לא ברור אם חולים שמחלתם מחמירה תחת טיפול במעכב PD1 יגיבו לחסימת CTLA-4.
במאמר זה מדווחים על סדרה של 3 מקרים של מטופלים עם גידול מעי גס dMMR/ MSI-H שבהם הושגה תגובה עמידה ומתמשכת ל-nivolumab עם ipilimumab לאחר התקדמות ראשונית עם מונותרפיה של פמברוליזומאב.
מרקרים בדם כגון CEA ו-CA 19-9 שימשו להערכת תגובת הטיפול ולמעקב אחר התקדמות המחלה יחד עם דנ"א גידולי במחזור הדם (ctDNA). המחקר מצביע על הפוטנציאל של ctDNA לנטר במדויק תגובה לטיפול, כפי שאומת על ידי הדמיה סטנדרטית.
סדרת המקרים הזו מדגימה כי טיפול הצלה במעכב CTLA-4 ראוי למחקר נוסף כאסטרטגיית טיפול לאחר התקדמות בטיפול מעכב PD-1 בחולים עם סרטן מעי גס mCRC dMMR/MSI high, וכי שימוש בקינטיקה של ctDNA עשוי להיות יעיל כסמן דינמי מוקדם להערכת תגובה טיפולית.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות